据不完全统计，近几年我国每年接受牙齿矫正的患者约20万例，而这个数字还在以每年20%的速度在不断增加。在对中国25392名儿童与青少年错（牙合）畸形的患病率调查中显示，近40年以来我国儿童与青少年错（牙合）畸形的患病率高达67.82%，其中乳牙期约为51.84%，替牙期约为71.2%，而恒牙初期错（牙合）畸形率高达72.92%，即平均每10个人当中就有7个左右的错（牙合）畸形患者。
国内著名正畸专家林久祥教授在《现代口腔正畸学》一书中指出：错（牙合）畸形是源于先天或者后天的各种因素作用于牙、颌、面部软硬组织造成形态改变的结果，其危害性并不仅仅局限于个别牙齿的错位，严重者可能表现为牙弓、上下颌骨、颅面部的畸形。
关于错（牙合）畸形的病因很复杂，可以分为遗传因素与环境因素两大类。目前可控的多属于环境因素，例如口呼吸、咬物、吐舌等不良习惯。每每专家们谈及儿童错（牙合）畸形的口腔不良习惯时都强烈建议：口腔不良习惯一定要尽早戒除，在7岁以前戒除不良习惯不会对颌面与颌骨发育造成影响，轻微的口腔错（牙合）畸形在口腔不良习惯戒除后也会自行改善。所以家长们一旦发现孩子有不良习惯，应该及时制止并且采取必要措施，避免畸形的发生。
错（牙合）畸形不仅发生的频率高，危害性也相当广泛。除了影响颌面部美观，更严重的还影响口腔功能、牙颌面发育以及口腔健康。
一、对牙、颌、面软硬组织的影响
在生长发育过程中，对于已经发生的错（牙合）畸形，如果未及时采取干预措施，可能会阻碍牙颌面软硬组织的正常发育，从而造成严重且不可逆的后果。
例如：儿童早期的前牙反牙合，即下颌牙齿位于上颌牙齿的前方，上颌牙齿乃至上颌骨的发育会受到下颌的限制而无法向前下方向生长。如果不及时去除牙齿的干扰因素，便会加重畸形程度，由轻度的牙性问题转为严重的骨性问题，形成上颌骨窄小和下颌骨宽大的凹面畸形，从而加大了治疗难度。除此之外，单侧个别牙齿的错位，单侧后牙反牙合以及单侧后牙锁牙合等局部牙齿畸形都可能会影响牙齿、颌骨和面部的正常发育。
二、对口腔功能的影响
在口腔环境中，拥挤错位的牙列相较于正常排列的牙列而言，刷牙的洁净作用以及咀嚼食物的效率都会大打折扣，甚至会影响到发音、吞咽以及呼吸系统的功能。
相关文献指出下颌前突的骨性反牙合患者的咀嚼效率相较于正常牙列的健康人群的咀嚼效率会下降大约40%。某些咬合关系的异常，如反（牙合）问题的存在可能会导致患者发出一些异常的唇齿音或者舌齿音。而针对于一些小下颌畸形的患者而言，后坠的下颌改变了患者的气道宽度，从而影响了正常的呼吸功能。
三、对患者心理健康的影响
错（牙合）畸形多形成于患者儿童或者青少年阶段，该年龄段的孩子正处于长身体、长心智的关键时期。有研究报道，错（牙合）畸形严重的患者更容易表现出抑郁、焦虑、怯懦、畏缩、自卑、不愿与陌生人交往的内倾型人格，这些不健康的心理问题就像一颗埋伏的炸弹，随时可能爆发。
错（牙合）畸形带来的影响远远不止以上几类，其导致的牙列甚至颜面部的不美观对于患者的心理健康以及自信心是一个巨大的考验。
广州医科大学口腔医院通过调查错（牙合）畸形对于心理健康的影响发现：存在错（牙合）畸形的患者人群中，大约57.15%的成人患者提示为亚健康的心理状态；大约6.59%的成人患者提示存在明显的心理健康问题，这就意味着有约63.74%的错（牙合）畸形患者存在心理问题，这个数字是非常令人震撼的。因此，正畸科医师在诊疗过程当中更应该以人为本，适时给予患者一定的鼓励和心理疏导，对患者的治疗及身心健康是十分必要的。
四、对患者全身的影响
错（牙合）畸形不仅可以造成口腔局部危害，对全身系统的影响也不可小觑。比如：一些牙齿咬合不适的错（牙合）畸形会导致食物咀嚼不充分，咀嚼效率下降，从而增加胃肠道的负担，久而久之会引起消化不良，更有甚者会导致胃肠道疾病，影响营养吸收，最终有损全身健康；部分患儿睡觉打鼾，呼吸功能长期受到抑制，还会影响大脑发育。而这些全身性质的疾病相较于美观方面而言，危害影响程度只增不减。
随着社会进步和居民收入水平的提升，大众的口腔消费观念也有所改变。现如今正畸技术与方案选择相较于十年前也有了巨大改善。错（牙合）畸形在口腔疾病中所占比例呈现逐年上升的趋势，据《2018年中国正畸市场消费蓝皮书》显示，2014年、2015年我国畸病例数量分别为145万例和163万例，而2017年接受正畸治疗的人数超过206万例，正畸治疗的人群也在成比例的增长。希望人们对错（牙合）畸形的重视也能随着口腔健康意识一同提高，能够清楚地认识到错（牙合）畸形影响的不仅仅是美观，还对牙齿、颌骨、颜面部的正常发育，口腔功能甚至全身健康都有巨大影响。口腔正畸治疗的作用不仅仅是为了提高咀嚼的效率和舒适度，也是为了患者与他人交流的自信与愉悦，牙齿矫正事关功能与健康，是一辈子的事！
了解了错（牙合）畸形的危害，你还敢对它“置之不理”吗？对于错（牙合）畸形我们要足够地重视，做到早发现、早诊断、早治疗，这不仅有利于防治龋齿、牙周病，也有利于口腔健康的维护，更有利于儿童及青少年身心健康的成长。

冯志远郝兆楠山西省人民医院口腔正畸科
程琳山西白求恩医院口腔科