拉萨现代妇产医院利用养生会所违规结算医保基金39万余元 被罚近80万元
时间：2021-12-13 20:46:30
来源：中国网财经
中国网财经12月13日讯(记者杜丁 见习记者安荻)日前，国家医保局官方微信公众号发布“国家医疗保障局曝光台2021年第六期曝光典型案件”。
其中，2021年5月，西藏自治区拉萨市医疗保障局收到自治区医保局移交线索，反映拉萨现代妇产医院利用四楼养生会所涉嫌骗保。拉萨市医疗保障局通过暗访后会同市卫健委、市场监管局等部门对该院开展了现场调查核实及取证工作。
经查明，该院存在串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算和从事理疗工作的人员均无相关资证等违法违规行为，涉及医保基金合计397485.6元。
通报称，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，当地医保部门处理结果为追回该院违法违规结算的医保基金，并依法处以2倍行政罚款；责令该院暂停中医科医疗保障基金支付12个月。目前，损失的医保基金397485.6元已追回，2倍行政罚款794971.2元已全部缴纳。
资料显示，拉萨现代妇产医院(原拉萨现代妇科医院)是一所新型综合医院，开设有妇科专家会诊中心、计划生育中心、妇科疾病诊疗中心等多个临床科室。
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