10月14日，本报《医保系统升级多会儿能“利索”》稿件刊发后，不断有读者致电本报热线反映自己遇到的问题，也有读者表示，部分医院已经完成系统升级。当日上午9时30分，山西晚报记者来到太原市中心医院，在挂号交费窗口观察发现，患者已经可以用医保卡正常办理医保入院和结算。截至目前，省人民医院、山医大二院等医疗机构已恢复医保待遇直接结算。
部分集中反映问题已经得到解决
记者连日来走访多个部门，引起省医保局领导的格外重视。10月13日至14日，省医保局领导分组带队前往省人民医院、山医大一院等6所三甲综合医院进行调研，现场及时发现并协调解决各大医院医保系统切换期间存在的问题，要求10月15日前保障参保人正常享受待遇。同时，成立由山西省医保中心相关业务人员与系统工程师组成的技术支持队伍，巡回在各定点医疗机构调试新平台，发现问题现场解决，推动各项医保功能恢复正常。
“发现系统升级期间存在的问题后，医保部门已经联手医院和系统技术人员建立了全省定点医疗机构问题解决微信群。”省医保局工作人员介绍说，14日，在原来微信群的基础上，建立和完善会商机制，并与存在问题多的定点医疗机构单独建立微信联络群，及时发现并解决问题，提高问题解决效率。“目前，异地就医院内转诊备案、门诊特药购买、门诊慢性病诊治等集中反映的问题已得到解决。”
多种原因可能导致问题出现
系统升级完成后，为什么参保人员进行医保结算时还会出现“有人行有人不行，有时行有时不行”的情况？
省医保局工作人员解释说，按照国家医保局医保信息化工作规划，本次医保业务系统迁移切换是一个工作量庞大的系统性工程，涉及网络合规性改造、医保业务编码统一、新旧系统历史数据迁移、定点医药机构接口改造等多项工作，需要医保业务部门、系统开发商、定点医药机构共同参与、密切配合，任何一个环节的疏漏，都可能影响到参保人员的正常结算。
按照系统切换工作计划安排，新系统上线前，各部门工作人员已配合进行过多轮次的系统测试工作，确保业务功能正常运行。“但由于国家医保信息平台设计理念、建设规范与原医保系统相比更加先进科学，新旧系统在历史数据迁移过程中不可避免地会出现少量数据缺失问题。”上述工作人员解释说，再加上全省各统筹区停机切换时间点不同，停机切换期间也存在数据迁移缺漏、网络波动、各定点医药机构接口对接工作进度不同步等问题，都可能导致参保人在定点医药机构就医购药时出现医保结算“有人能有人不能，有时能有时不能”的情况。“一般情况下，新系统上线的2到4周之内，各项问题在参保人员就医购药过程中会逐步暴露，待各项数据平稳过渡，系统趋于稳定，问题产生频次就会显著降低。”
预计11月底完成全省系统切换工作
据了解，我省医保业务系统切换工作分三个阶段进行，目前进行到第二阶段。截至9月底，省直、太原市、阳泉市、吕梁市、晋中市和大同市共计6个统筹区已经完成了系统切换工作，各项业务工作也可顺利进行。未切换新系统的市将陆续开展停机切换工作，会导致部分参保人短期内不能办理医保直接结算业务。预计11月底前，剩余6个统筹区的系统切换工作逐步完成。
针对停机切换期间存在的各类医保业务办理问题，各统筹区医保部门通过官方网站、微信公众号等渠道发布了停机公告，在公告中详细说明了各类医保业务的临时办理方案，并公布了相关业务科室的咨询热线，参保人遇到问题可参照公告内容咨询相关科室办理解决。
据介绍，全省医保信息系统切换升级后，将为提高基本医保基金统筹层次、加强基金共济能力、提高基金使用效率、保障基金安全平稳运行提供有力的信息技术支撑。新系统还将进一步拓宽服务渠道，丰富服务内容，通过网上经办大厅、微信公众号等渠道为全省各统筹区参保人提供高效便捷的医保公共服务。

山西晚报记者　王冠兴　武佳