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专家直播间解答疑难杂症教你从“齿”开始吃嘛嘛香

时间:2021-11-02 13:22:08 来源:山西晚报

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山西晚报讯(记者 薛琳)“洗牙”会不会损伤牙齿?看牙能不能用医保?牙齿矫正什么时候做比较合适?种植牙该如何选择?反复口腔溃疡会不会癌变……10月28日下午,在“山晚帮办”直播间,山西晚报特邀山西医科大学口腔医(学)院(山西省口腔医院)(以下简称“省口腔医院”)5名专家,针对公众普遍关注的这些热点问题,通过接听热线电话、网络直播互动的方式,为群众“办实事”“解难事”,详解大家在口腔保健、就诊过程中遇到的各种问题。
聚焦“我为群众办实事”,山西晚报今年起重点打造“山晚帮办”栏目,搭建起群众与相关部门的交流平台。10月26日,省口腔医院相关负责人要做客“山晚帮办”直播间的消息一经发出,就有不少读者及网友通过留言、电话等方式提出自己的困惑,牙齿矫正、智齿拔除、医保报销等成为大家关注的焦点,还有一些在实际就诊过程中遇到的具体问题。
当日15时30分,直播还没开始,就有好几名家长来到直播现场,帮孩子“问诊”。16时,上半场直播正式开始后,主持人拿出网友及读者发来的各种问题“轮番轰炸”,有备而来的3名专家对答如流。几乎每一个问题,专家们都努力给出最专业、权威、细致的解答。每每涉及相对专业的理论知识,为了让屏幕前的网友们听得更加直观,专家们还会拿出一些口腔模型、卡片来辅助讲解。
直播间里热闹非凡,旁边的候场室里,热线电话不断,还有不少闻讯而来的患者,等候的两名专家及助手也忙得不亦乐乎。因为咨询的问题太多,原本一个半小时的直播不得不延长了10分钟。“第一次参加这种群体式访谈,而且是现场解答老百姓关心、关注的热点问题,真正是为大家‘办实事’‘解难事’,体验效果特别好!”直播结束时,嘉宾们对“山晚帮办”给予了充分肯定。这次直播也得到广大网友的一致好评。“感谢山西晚报为大家提供了这样一个交流互动的平台,现问现答简单直接,服务性实用性都很强,非常接地气。希望山西晚报继续办好这个栏目!”网名为“野草”的网友留言说。
王翔宇
山西医科大学口腔医(学)院(山西省口腔医院)副院长;口腔医学博士,副教授/副主任医师、硕士研究生导师
程永峰
山西医科大学口腔医(学)院(山西省口腔医院)口外科主任;口腔医学硕士,副主任医师
武峰
山西医科大学口腔医(学)院(山西省口腔医院)修复科主任;医学博士,硕士生导师,副主任医师
高雯
山西医科大学口腔医(学)院(山西省口腔医院)种植科专家;口腔医学硕士,主治医师
任娟
山西医科大学口腔医(学)院(山西省口腔医院)正畸科专家;口腔医学硕士,副主任医师
焦点关注
医院口腔科有一些治疗在医保报销范围内
看牙究竟能不能用医保
“里面的大牙掉了很长时间了,吃东西很不方便,医生建议让种牙,一打听,种一颗牙就得上万元,实在是太贵了,医保就不能报销吗?”相信很多人有和陈先生一样的困惑。当日直播现场,省口腔医院副院长王翔宇介绍,目前,口腔科的临床治疗可以分为两类,一类是基础保健治疗,一类是特需治疗。常规的牙齿检查、牙齿充填,因牙髓疾病需要做的根管治疗,以及因为牙周炎、牙龈炎等需要做的洗牙、刮治、拔牙等都属于牙齿基础治疗和基础保健的范畴,这部分的治疗基本都在医保报销范围内。像镶牙、种牙、牙齿矫正则属于特需治疗,就不属于医保报销范围,需要自费。“相信随着我们国家医保建设的日益完善,在医保范围的治疗项目会越来越多。”王翔宇说。她特别提醒外地医保患者,在太原就诊时,如果想要刷医保,需要先在当地办理异地就医备案。“很多人对刷医保卡和医保报销有一些误区,觉得不能报销就是不能刷医保卡,其实,如果医保卡里有钱,在种牙时,有些费用也是可以刷医保卡的。”省口腔医院种植科专家高雯补充说。
是不是所有人的智齿都需要拔
“周围很多人拔智齿,我今年36岁了,智齿不疼不痒的,是不是必须拔啊?”“听说拔智齿可以瘦脸,是不是真的?”“最近智齿有点儿疼,医生建议我拔了。可听说拔智齿会引起面瘫,有些担心。”……直播现场,不少网友通过留言、电话咨询有关智齿的问题。
省口腔医院口外科主任程永峰说,如果智齿本身有病变或症状,或已经影响到周围组织,包括邻牙有病变或症状,就必须要拔。“比如,垂直向长出来的智齿,发生冠周炎的几率非常大,隔三差五就会出现疼、肿,有些人觉得忍忍就过去了,但这种智齿冠周炎引起的伤害特别大,最严重的可能会危及生命。”程永峰补充说,本身就有龋坏的智齿,以及智齿的存在危及邻牙正常生长的也需要拔掉。另外,如果智齿导致发生颌骨囊肿、智齿引起不明原因的神经性的疼痛、需要做矫正的地包天等也需要拔除。
对于拔智齿可以瘦脸的说法,程永峰明确表示,这没有科学依据。“脸型是靠我们的上下颌骨、颧骨以及面部的软组织共同构成的,如果颌骨比较窄,脸型就会比较瘦。如果颌骨比较宽,即便拔了智齿,三个月后随着牙槽的恢复,整个骨头的轮廓也不会受到任何影响。”
对于拔牙会造成面瘫的传言,程永峰解释,如果下颌的智齿埋伏得比较深,在智齿拔除的过程中有可能暂时性损伤下牙槽神经,出现下唇麻木,但是不会出现面瘫。但是在打下牙槽神经阻滞麻醉的时候,如果进针点偏后,已经超出下颌骨的后缘,有可能会注射到面神经附近引起暂时性的面瘫,在麻药消失后面瘫会恢复。
洗牙会不会损伤牙齿
相信大多数人在体检时都会被口腔科医生告知:牙齿上有牙结石,建议定期洗牙。然而,很多人又有这样的担心,觉得洗牙会破坏牙齿表面的牙釉质,让牙齿更加敏感。
直播现场,王翔宇介绍,门诊中有60%70%的患者都有这样的顾虑,事实是,正确的洗牙方法非但对牙齿没有损害,还可以减少牙龈牙周疾病的发生。“洗牙在我们专业上又叫做洁治,它主要的目的就是用一种机械性的方法,把我们牙齿表面的,比如说细菌,也就是菌斑,还有牙结石、色素沉着、食物残渣等清理干净,这样就减少了细菌在牙面上的附着,进而有效预防牙龈炎和牙周炎的发生。”王翔宇说,临床上常用的洗牙方式叫做超生洁治,其原理就是把超声洁治头放在牙面上,通过震荡和水的冲刷,把牙面的菌斑清除干净。清除干净以后,再对牙面进行抛光,让其变得更为光滑,以减少细菌的进一步繁殖。
有网友说,洗完牙发现牙齿出血更严重了。对此,王翔宇解释,一般情况下,牙龈如果有炎症,就容易出血,在洁治的过程中,会触发牙龈的炎症,“越是牙龈出血,越是要进行定期的洁治。”
对于洗牙后出现牙齿敏感的情况,王翔宇提醒大家,不用担心,因为牙齿表面被清理干净后,短期内光滑、干净的牙面直接和外界的刺激接触,出现冷热酸甜的过敏现象也是正常的,一般两周以后这种现象就会逐渐消失。
此外,王翔宇提醒,洗牙时,一定要到专业的医疗机构找专业的医生进行正确洗牙。一般建议普通民众6-12个月洗一次;如果有比较严重的牙周炎,比如牙齿已经出现了松动、牙结石比较深、出现了牙周袋等,就要遵医嘱,一般可能需要3-6个月进行一次定期的洁治。
惠民项目
预防龋齿!我省95家定点医疗机构为适龄儿童免费窝沟封闭
现场直播时,山西晚报记者了解到,省口腔医院还承担着全省“窝沟封闭”项目的培训、监督和实施。“一说到窝沟封闭,大家都会联想到前面还有‘免费’两个字,的确,这是国家卫健委从2008年就开始专门拨付资金,针对适龄儿童开展的一个惠民项目,全称叫全国儿童口腔疾病综合干预项目,”王翔宇介绍,具体而言,就是针对3-6岁的孩子免费涂氟,6-9岁的儿童免费窝沟封闭。项目开展以来,省口腔医院对全省各级医疗机构口腔学科的工作人员进行了专业培训,并在全省75个区、县筛选了95家定点医疗机构进行免费窝沟封闭,省口腔医院也是其中一家。“13年过去了,我们已经为全省41万名儿童的180多万颗六龄齿进行了免费窝沟封闭,为十几万名儿童进行了免费涂氟,免费健康宣讲也已经汇集到了600多万人。”王翔宇说,不管是涂氟还是窝沟封闭,其目的都是为了预防龋齿。
王翔宇介绍,牙齿涂氟是使用一种高浓度的氟化物涂抹在牙齿表面,可以抑制口腔中致龋菌的生长和代谢,保护牙齿不被细菌侵蚀,减少龋病的发生。窝沟封闭是在不损害牙体组织的前提下,为牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙处涂上一层粘接性树脂,覆盖在窝沟上,材料把牙齿的窝沟填平后,牙面变得光滑易清洁,细菌不易存留,从而预防窝沟龋。这是一种无创技术,不会引起疼痛。“作为孩子成长的第一责任人,父母是孩子预防口腔疾病的第一道防线,除了在生活中培养孩子正确的口腔保健习惯,更需要积极采取科学有效的防龋措施,定期检查,尽早治疗。”直播结束后,王翔宇希望借助山西晚报的平台,呼吁更多家长能够重视孩子口腔问题,同时也希望社会各界都能关注儿童口腔健康,形成以政府部门为主导,医务人员、家长、老师以及全社会共同参与的口腔疾病防治体系,来提高全社会人民的口腔保健意识,从而促进儿童口腔健康水平的提升。
热线实录
这些关键词值得关注
关键词:乳牙龋坏
问:乳牙龋齿需要治疗吗?
答:很多家长认为乳牙迟早要掉,恒牙保护好就行,但事实上,乳牙是每个人的天然牙,有着咀嚼、发音、美观的功能,且对恒牙的良好萌出起着重要的诱导作用。
来看一下龋齿的发展过程:局部色素沉着—龋坏—牙髓炎—根尖炎—牙齿脱落。一旦从龋齿发展为牙髓炎,会引起孩子明显的疼痛不适,而继续发展为根尖炎就会出现根尖周的脓肿,因为恒牙胚多位于乳牙的根尖区,所以乳牙的根尖周炎会影响恒牙胚的发育,严重者导致恒牙矿化不全,或者外形发育不良。如果因为龋坏和根尖周炎导致乳牙早失,其他牙齿就会向缺牙间隙倾斜使间隙变小,最终导致继发恒牙没有足够的生长空间,而不得不在其他位置萌出,从而出现错颌畸形。
所以,一旦发现乳牙有龋坏,要及时治疗,治疗越早,费用越低,孩子对口腔操作的抵抗也就越小。
对于太小的孩子能不能安全接受口腔治疗,建议家长带孩子到专业的儿童口腔门诊进行治疗。对于一些确实无法在门诊配合治疗的儿童,还可以在全身麻醉下一次性完成所有牙齿的治疗,安全而高效,为儿童终身的口腔健康奠定基础。
建议家长应教育孩子从小养成良好的口腔卫生习惯,如饭后漱口、睡前不吃糖和零食等。婴儿出生后,即使一颗牙齿也没有萌出,家长也应每天用软纱布为孩子擦洗口腔。孩子半岁左右牙齿萌出后,可以继续用这种方法擦洗口腔和牙齿表面。多颗牙齿萌出后,家长可用指套刷或软毛刷为孩子每天刷牙2次,并清洁所有的牙面。儿童2岁左右开始学习自己刷牙,适合儿童的刷牙方法是“圆弧刷牙法”。每天早晚刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟,晚上睡前刷牙更重要。学龄前儿童很难完成精细复杂的刷牙动作,需要家长帮助和监督。
关键词:拔牙
问:老年人拔牙需要注意什么?
答:老年人拔牙禁忌症较多。有高血压、心脑血管疾病、糖尿病等系统性疾病者,要在血压血糖控制平稳、其他疾病控制良好的情况下再考虑拔牙。近半年来有心肌梗死等心脑血管疾病发病史,近期有心绞痛、胸闷气短等症状者属于拔牙的禁忌症,应暂缓拔牙,待病控制平稳再行治疗。服用降压药、降糖药要在拔牙前正常规律服用药物,不要停药。但是服用匹林等抗凝药物要停药7天才能拔牙。建议老年人拔牙前咨询专科医师的意见,或者在心电监护下拔牙,降低意外发生的风险。拔牙时要有家属陪同,拔牙前要与医师充分沟通,拔牙后也不要急于离开,观察没有明显不适后再离开。
问:拔牙后出现嘴唇麻木,多久能好?怎么治疗?
答:拔牙后出现嘴唇麻木,应该是损伤了下牙槽神经,这种情况在临床中并不少见。拔牙的时候还可能损伤的神经包括舌神经、鼻腭神经、颊神经,这些神经都为三叉神经的分支,下牙槽神经在拔除下颌阻生智齿的时候,有可能被损伤致下唇及髁部麻木,或者是感觉异常,有望在半年以内恢复,但也有相当一部分不能恢复。如果神经已经受损,术后可以给予预防水肿及减压的药物,比如说维生素B1、B6、B12或者甲钴胺片。
问:拔牙后多久可以镶牙?
答:一般建议拔牙后三个月开始镶牙。因为拔牙窝的愈合开始是有血凝块,一周时血凝块机化成肉芽组织,一个月时形成结缔组织,三个月时形成新骨,也就是三个月后牙床即拔牙窝才能稳定。如果过早镶牙,牙槽窝的改建会导致牙床体积缩小,和假牙之间会出现缝隙,影响假牙使用。如果过久镶牙,局部缺牙时间太长,导致邻牙向拔牙间隙倾斜,甚至对颌牙过长。所以一般都建议三个月左右进行缺牙的修复。
关键词:牙齿美白
问:四环素牙能不能做美白?
答:牙齿美白是很多人普遍关注的一个问题。临床上,我们有两种颜色的着色,一种是外源性的色素沉着,比如爱喝茶、爱抽烟的人牙齿发黄、发黑;一种是内源性的,像四环素牙,就是在牙齿生长过程中摄入了过多的四环素,导致牙齿变色,还比如氟斑牙等,都属于内源性的。相对而言,外源性的容易治疗,通过洁治、使用美白牙膏就能起到很好的效果。但是内源性的就要通过美白的方式,像经常用的化学性的过氧化物对牙面或者是牙的内部进行一个脱色,同时结合物理性的冷光照射,就可以达到很好的美白效果。
这种内源性的美白是有可能复发的,一定要在美白之前做好心理准备。目前市场上还有一种美白方式,叫贴片。这是一种有创美白,相当于给牙齿穿了一件新衣服,起到遮盖的效果。但是,四环素牙的颜色发棕色、灰色,特别薄的贴片即便贴上去也还是能看出来的。所以牙齿磨出量就会比较大,比如需要做一个全冠,这样可能就折射比较厚一些,但对牙齿损伤也比较大。
关键词:口腔溃疡
问:反复口腔溃疡会不会癌变?
答:很多人吃辣椒、熬夜或劳累后容易长溃疡,并且反反复复,严重的时候影响吃饭、说话,降低生活质量,有些人会担心这种溃疡发生癌变。
那么,这种反复发作的溃疡到底会不会癌变呢?其实,像日常生活中的这种反复发作的溃疡称为复发性阿弗他溃疡,它具有自限性,一般在1-2周的时间会自行愈合,不会发生癌变,但是如果发作频率增加,愈合变慢,严重影响生活质量,建议到正规口腔黏膜科就诊,进行相对应的治疗。特别需要注意,如果同一个位置的同一个溃疡,1-2个月甚至更长时间都不愈合,甚至病情越来越重,则必须要到正规口腔黏膜科就诊,排除癌变或其他严重疾病的可能,并尽早进行治疗,以免耽误病情。
关键词:牙齿种植
问:种植牙和其他技术相比有哪些优势?
答:当牙齿缺失后,通过在牙槽骨中植入种植体,进行上部烤瓷牙冠的修复,恢复患者的牙齿外形及咀嚼功能。相比传统的活动义齿和烤瓷桥,其优点如下:创伤小,只针对缺失牙齿做修复,不需要磨掉邻近健康的牙齿;种植体植入牙槽骨内充当牙根,增加假牙固定性,能够更好地恢复口腔咀嚼能力。
问:种植牙是否适合所有牙齿缺失者?
答:适应症:牙缺失,邻牙健康,局部软硬组织健康;无系统性疾病;张口度正常,颞下颌关节功能无异常;颌间间隙无明显异常;全身健康状况能耐受种植体植入手术;
禁忌症:近期发作过心肌梗死的患者;近期实行人工心脏瓣膜手术的患者;严重的肾功能不全;内分泌系统疾病;静脉注射双磷酸盐类的患者;近期行放疗和化疗的患者;需要定期服用类固醇的患者;吸毒、酗酒的;患有严重心理障碍和精神病患者,血液疾病患者。
问:种植牙需要多长时间?
答:种植牙的治疗周期相对传统的义齿修复,治疗周期较长,短则三四个月,长则八九个月。治疗周期取决于牙槽骨的条件,是否在高度、宽度和密度等方面不足,需不需要手术植入骨替代物,如果需要,那么治疗周期自然就延长了。治疗流程先在牙槽骨内植入种植体,待种植体和牙槽骨充分生长后,在其上方进行烤瓷冠的修复。
关键词:牙齿矫正
问:牙齿矫正什么时候做比较合适?
答:牙齿排列不齐,咬合关系不佳,有可能会导致牙齿清洁不到位,引发龋病,牙周病等口腔问题,还会影响颜值。牙齿矫正时机要根据具体的情况来看,如果孩子有“地包天”现象,下巴后缩或有长期的咬唇、咬手指、吐舌头等已经影响面颌正常发育的情况,要及时到医院就诊,这些错颌畸形可以通过早期的矫治进行纠正,不需要等到孩子换完牙再去。如果只是一般的拥挤不齐,可以等换完牙后进行。成年人在牙周健康、没有严重的全身疾病的前提下是可以整牙的,只是治疗计划会更为保守,矫治疗程也相对较长。
问:整牙会造成牙齿松动吗?
答:牙齿正畸是通过矫治力将牙齿从一个位置移动到另一个位置,使牙齿排列整齐并可以正常咬合。因此,牙齿在矫正过程中出现松动是一种必然现象。患者正畸后,可以通过佩戴保持器,经过有效的保持,牙齿会恢复到最初的稳固状态。
问:矫正牙齿一般需要多长时间?
答:矫正牙齿是一个比较漫长的过程,一般不拔牙固定矫治可能需要一年或一年半以上时间。治疗需要的时间并不是固定的,与患者牙齿、颌骨、面型等具体情况,患者配合程度,矫治器类型及年龄等相关。


山西晚报记者 薛琳 通讯员 李利利 孙竹筠

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今日10时至11时,省应急管理厅相关负责人做客“山晚帮办”
山西晚报讯(记者 薛建英)我省汛期大概在什么时间?如何通过观察天气征兆躲避山洪灾害?发现森林火灾后,该如何报警?如何规避发生火灾的危险?怎么识别地震谣言……今年10月以来,我省多地发生洪涝灾害,175万人受灾。汛期刚结束,今年12月到明年2月,我省进入冬季森林防火期,防火形势较往年严峻。聚焦“我为群众办实事”,山西晚报今年起重点打造“山晚帮办”栏目,搭建起群众与相关部门的交流平台。针对公众普遍关注的这些热点问题,11月2日10时至11时,山西晚报邀请山西省应急管理厅相关负责人及高级工程师做客本报新闻会客厅进行详细解答。
届时,您可以拨打热线电话0351-4286666提问;或下载山西晚报客户端,进入直播间与现场嘉宾进行互动。
明日10时至11时,省测绘地理信息院相关负责人做客“山晚帮办”
山西晚报讯(记者薛建英)北斗卫星导航系统如何定位?你会辨识问题地图吗?天地图·山西平台,如何向社会公众提供权威、可信、统一的在线山西地图服务?作为外太空人类的另一双眼睛,遥感在社会发展和国防安全中又起着哪些重要作用……聚焦“我为群众办实事”,山西晚报今年起重点打造“山晚帮办”栏目,搭建起群众与相关部门的交流平台。针对公众普遍关注的这些热点问题,11月3日10时至11时,山西晚报将邀请山西省测绘地理信息院相关负责人做客本报新闻会客厅,通过接听热线电话、网络直播互动的方式,为大家答疑解惑。
届时,您可以拨打热线电话0351-4286666提问;或下载山西晚报客户端,进入直播间与现场嘉宾进行互动。

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