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寿阳医疗集团完成首例主动脉球囊反搏术

时间:2021-06-11 17:22:17 来源:山西新闻网

6月4日早6时许,家住寿阳县解愁乡,45岁的王某某突发持续性胸痛、胸憋、上腹疼痛、全身乏力,且伴有持续冷汗、恶心、呕吐……早7时03分,家人将他紧急送到集团人民医院急诊室救治。

经两次心电图显示:急性下壁右室心肌梗死!接诊医生立即给予口服阿司匹林、波立维、阿托伐他汀钙……于8时30分为患者行溶栓治疗,并密切观察病情……随着时间10分、20分、30分的推移,患者胸痛、冷汗不止等症状没有丝毫改善!

当日早8时,省武警总院心内科主任胡国勋接到消息,仅用了50分钟就从太原赶到了寿阳参加抢救。在集团党委书记、院长赵广明的亲自指挥下,副院长侯书文、外聘专家胡国勋、王小波、心内科主任张步强、介入中心主任李继红、主治医师赵靖宇、姜丽媛等进行了紧急会诊、病情讨论和行介入术前的准备。经专家确认:患者急性心肌梗死诊断明确,有冠脉造影适应症;9时50分,患者冠脉造影显示:前降支开口100%堵塞,右冠脉近中段100%堵塞……此刻,患者低血压持续:50/30mmHg、40/30mmHg……频繁的室速、室颤,胸部按压、除颤、电复率;室速、室颤,胸部按压、除颤、电复率……反反复复六次命悬一线,又连续六次起死回生……在生命的脉搏一次次即将止息的时刻,是医护人员一次次奋力挽回,这是一场医护人员与死神争夺生命的殊死拼搏,容不得丝毫差池!

同时,经受着一次次病危通知煎熬的家属们,把焦灼的目光和期盼的神情投向了医护人员,这也深深地刺痛了大家,也更加坚定了他们战胜病魔的信心!

上午10时15分,在患者心脏复率,病情稍微平稳后,经家属同意,专家们决定先行处理右冠脉病灶:随着导丝准确无误地进入冠脉血管,反复抽吸出大量丝状血栓,患者生命的通路在逐渐打通……但梗阻依然顽固,患者的血压仍在持续下降,室速、室颤仍在发生……随着2枚药物支架又被植入……但效果仍不理想,血压仍在掉落!

时间就是生命!经过紧急论证,专家们决定采取主动脉球囊反搏置入术,这是唯一可行的最终选择!可球囊反搏置入术虽然能够迅速提升心脏泵血量,快速恢复血压,但因其操作技术要求更加精准、操作难度大、流程复杂,稍有不慎,极易带来无法预测的后果。所以,不到万不得已,专家们都不主张使用,可已没有选择的余地!但选择了,就没有了退路!此刻的医护人员心中,只有拼尽全力救人,丝毫没有顾及自己的退路!

12时15分,经家属同意,专家们在做好了手术准备和各种应急措施后,在都能听到自己心跳声的紧张氛围里,手术开始了:取右股动脉为穿刺点,依次置入引导丝,植入股动脉鞘管,顺利进入反搏球囊导管,经固定后,连接到体外动脉球囊反搏仪装置,设置触发方式心电图……一个个步骤有条不紊,一项项操作严丝合缝!由于反博球囊导管的植入,辅助心脏射血成功,有效减轻了患者心脏负担,血压得到稳步回升:71/60mmHg、90/60mmHg……;心律:96bpm……动力供血趋于稳定,心律失常状态逐步缓解,各种生命指标逐渐平稳……。“球囊反博置入术”,这个在一些大医院都较少实施的手术,在省市县专家的联手协作下,在寿阳医疗集团获得圆满成功!

当日下午13时,患者从介入手术室转到重症监护病区。

6月7日上午9时,经山医二院心内科主任黄淑田教授检查:患者血压正常,氧合指数良好,建议停用动脉球囊反搏仪;下午16时,遵医嘱:主动脉球囊反搏导管被拔除。

黄淑田主任介绍说:根据患者病情,如果不是医护人员不顾个人得失,果断采取冠脉球囊反搏植入术,及时帮患者打通了心脏通道,就是神仙也无法起死回生!这在省级医院都非常少见的病例,在一家县级医疗集团获得成功就更加难能可贵!同时,黄淑田主任提示:这位心梗病人,又是一位20年以上烟龄的老烟民,每天吸烟不少于三包,且都是劣质香烟!所以,非常希望广大烟民朋友们,要从中汲取教训了!

6月9日晚上,经过医生认真会诊,患者从重症监护室转到了心内科病区;当6月10日上午10时,笔者随张步强、赵卫东主任查房见到病人时,患者已经面色红润、谈吐自如,他紧紧抓住张步强的手说不尽道不完的谢意!

不知术中的患者可曾感知:在挽救他生命的战场上,那惨烈搏杀!在稍纵即逝的危急关头,那生死决断!在患者生命和医护人员个人利益间,那果断抉择……医护人员的破题选择,正是对他们恪尽职守、无私大爱的最好诠释!

董奇光

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